汇涵术泰生物胶体分散剂,是一种新一代的伤口护理喷雾,曾获得国家发明专利授权(专利号:200710019570.5)。目前最常用的消毒剂碘伏(活力碘),对伤口的刺激作用较大,消毒时刺痛感明显,并且碘伏自然挥发后,消毒后无菌区域维持时间较短,活力碘还会造成表层新生肉芽组织的灼伤坏死,不利于慢性伤口的生长。而汇涵术泰主要为纳米硝酸银,医用明胶及去离子水所配制的胶体溶液,对伤口无刺激性、无致敏性,杀菌力与碘伏一致,还具有显著的促进愈合作用。喷雾剂便携且使用方便,所以该制剂广泛应用于外科、整形美容科、皮肤科、妇产科等,临床收到良好的反馈。纳米硝酸银:银离子具有较高的催化能力,与致病微生物内巯基的亲和力较强,结合成不易分解的硫银化合物,束缚巯基,干扰细菌的呼吸作用,导致细菌死亡,迅速杀灭致病微生物。对皮肤、粘膜表面常见细菌如金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等多种细菌;对厌氧菌;对某些耐药菌如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等:对酵母菌等均能在数分钟内杀灭。银离子还可凝固病毒蛋白质分子,引起 DNA 核苷酸链断裂导致病毒死亡。细菌被银离子杀伤后,银离子又由已杀灭的细菌中游离出来,再与其它细菌接触,周而复始地进行上过程,所以具有杀菌持久性,可以保证伤口的长时间无菌生长,避免伤口感染。医用明胶:明胶一方面在伤口表面形成的保护层,使伤口处于湿性环境,保护了痛觉神经末梢,减少了液化物及组织化学物质的刺激,减轻了疼痛,改善创面微循环,延长银离子作用时间。另一方面,明胶中含有大量的甘氨酸、脯氨酸及羟脯氨酸,是细胞生长的必需成分,尤其是脯氨酸可以营养局部创面,促进表皮细胞增殖,对创面的愈合有良好的推动作用。儿童最常用为外科术后及轻度外伤,水火烫伤之后的创面消毒、保护。儿童配合度不佳,皮肤娇嫩容易受损,碘伏消毒时不可避免的会躲闪或反抗,可能会造成消毒后无菌区的再次污染,并且碘伏沾染衣物、床单难以清洗。包皮环切及隐匿性阴茎、尿道下裂术后,孩子因为害羞或肿胀、疼痛,拒绝换药,拒绝触碰,护理困难,存在感染的风险。汇涵术泰银离子喷剂进行护理,药物没有刺激性,无色无味,不会加重疼痛。既能减少术后感染发生、又能减少术后再次粘连的风险。药物能在创面形成保护层,持久抗菌,特殊部位无需再包扎,解决了患者皮肤褶皱部位(肛门、阴囊、肚脐)、敏感部位(阴茎、会阴、面部)、关节部位(膝关节、肘关节)、头皮、眉弓等难以固定包扎的部位的消毒,敷料胶布过敏等难题。通过教授使用方法后,家属出院能自行护理,既缩短了住院时间,又减轻了家属不会护理伤口的焦虑,一举两得。小儿外科还可以用于肛瘘术后护理,红臀及湿疹病区的消毒,留置导尿管/肛管/中心静脉置管(PICC)的消毒等。成人科室,该药物除常规护理手术切口、外伤伤口以外,还能有效治疗糖尿病所导致的伤口不愈合,糖尿病足溃疡,恶性肿瘤患者放疗后继发的急性放射性皮炎,治疗部分渗出性感染性湿疹,均有文献报道取得了较为满意的效果。(图片来自网络,如有侵权请联系删除)门诊:周一至周日全天,门诊5楼B区,金银湖 及 协和西院 均有本部专家轮流坐诊小儿外科急诊 全年无休病区地址:外科二号楼 17楼 联系电话:027-85350762 85350752
山茶油是从油茶树的种子压榨而来,是国际粮农组织首推的卫生保健植物食用油。油茶树,是我国特有的树种,生长在没有污染的亚热带湿润高山区,国内以江西,湖南,福建,广西产量较高。山茶油来自大自然,天然野生,种植几乎不用农药化肥,冷压榨的提取工艺既保持茶香,又保护了其中的营养成分。自然的生长方式和科学的加工方法,使它的品质更健康,所以山茶油被誉为“东方橄榄油”。山茶油的营养价值山茶油营养价值极高,含有丰富的油酸及亚油酸,亚麻酸,胡萝卜素以及维生素A、B、C、D、E,山茶油和橄榄油中含有大量角鲨烯,还特别的还有山茶甙、皂甙、三萜醇、甾醇、三萜烯、鞣质、芝麻素、酚类化合物及多种微量元素。其中,锌元素含量是大豆油的10倍,所含氨基酸的种类是所有食用油中最为丰富的。并且,山茶油不含芥酸、胆固醇、黄曲霉素等有害物质,烟点高达 200 ℃— 215 ℃,远远高于一般食用油的 100 ℃,所以山茶油在煎炸炒的过程中油烟少,有害物质产生少,非常适于中式烹饪。山茶油的药用价值山茶油自古以来就是美容养颜的上品。《本草纲目》记载“茶油性寒凉,味甘平,润肠通便,清热化湿,润肺祛痰,利头目”,清代王士雄《随息居饮食谱》记载“茶油烹调肴馔,日用皆宜,蒸熟食之,泽发生光,诸油惟此最为轻清,故诸病不忌。”武则天、杨贵妃、慈禧以及宋美龄等,都曾视山茶油为保持皮肤娇嫩的珍宝。宋美龄临睡前,必用山茶油按摩面部和全身,以长久保持肌肤光滑红润。之所以山茶油被称为“月子油”,是因为山茶油温润的性质及多效的功能,对于母婴有诸多裨益,几乎是有孩子家庭的必备良品。内服茶油,能健胃,消食,清火,是客家人不可或缺的生活物资。茶油能护肝护心,抑制衰老,对预防高血压、动脉硬化、心血管系统疾病有很好的疗效;还能清胃润肠、可治痧气腹痛、急性蛔虫肠梗阻、习惯性便秘。外用茶油,能抗氧化、延缓衰老,抗紫外线,直接涂搽,用于婴儿尿疹、湿疹有较好效果,还能治疗烫伤,防止晒斑及去皱、治疗湿疹,头癣、体癣等皮肤病,以及预防头屑、脱发等功效。这些特殊功效与山茶油的成分息息相关。山茶油的抗氧化作用山茶油中含有天然维生素E和植物角鲨烯。维生素E易于被皮肤吸收,从而有助于保持女性的体态美,,长期坚持按摩使用,可去除妊娠纹,或使之变浅。角鲨烯也是一种抗氧化剂,被广泛添加于多种高级护肤品中,因为其与皮肤能够互相融合,所以有助于保持皮肤的柔软,有效改善皮肤色泽,缓解牛皮癣和皮炎等皮肤疾患。由于山茶油有大量的抗氧化物,因此在常温下的保质期可长达两年,比一般食用油长得多。山茶油的抗炎和免疫调节功能山茶油中不饱和脂肪酸含量高达93%,这类物质具有调节免疫功能,能够抑制局部过敏和炎症所导致的湿疹,瘙痒,红斑等情况。山茶油的抑菌作用茶油中的鞣酸、皂甙对细菌、霉菌和酵母具有天然的抑菌作用。茶油对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草芽孢杆菌、黑曲霉和米曲霉的最低抑菌浓度分别是3%、4%、7%、3%、1%,其抑菌效果几乎与 100ug/ml的青霉素效果相当。并且茶油的抑菌能力几乎不受pH值影响,热稳定性高,制备的油膏能够天然抗菌,鞣酸还能起到收敛保护伤口的效果。山茶油促进药物的吸收山茶油成分与人体皮肤成分极其类似,具有促进药物经皮吸收的作用,并且无刺激性和过敏性。山茶油的抗肿瘤作用研究表明山茶油中的没食子酸、没食子酸甲酯、酚类化合物具有细胞周期抑制活性,推测其极可能具有抗癌作用。由于种种原因,山茶油长期以来“藏在深闺人未识”,国人尤其是北方地区普遍对茶油缺乏足够的认知。并且由于生长条件限制,亩产低,回报周期长等原因,茶油的产量也并未大量提升,进一步导致了山茶油的价格较高。权威媒体报道,优质山茶油每升的平均价格应接近70-80元,这也能一定程度上鉴别混合了其它油料的茶油,当价格十分低廉时应警惕掺假油的风险,购买还是应首选大品牌油制品。
生肌玉红膏载于明代陈实功所著《外科正宗》卷一:肿疡主治方。数百年来,该方剂转载于多部中医著作,对后世外科医家的成长具有深远的影响。本人配制的膏方去掉其中轻粉,即氯化亚汞(Hg2Cl2),加入少许冰片,尽管改变了原始方剂,但实际应用中仍取得了较好的疗效。同时,避免了汞类化合物的毒性,可安全的长期使用,并可用于面部,唇部等敏感部位,不慎误食也无妨害。 方剂组成: 白芷 五钱、甘草 一两二钱、当归 二两、紫草 二钱、龙血竭 四钱、 麻油 一斤, 白蜂蜡 二两。后下冰片两钱。功能主治:抑菌消炎生肌、护创定痛润肤主要用于用于外伤、疮疡、水火烫伤的创面保护,镇痛,促进生长,减轻疤痕;辅助治疗尿布疹、红臀、湿疹、皮肤干燥、瘙痒。 1.新鲜伤口换药、感染伤口消毒后外用,具有止痛、止血、抗菌,生肌的效果。愈合后期,能活血化瘀、减轻疤痕; 2.生长缓慢的肉芽创面,能使肉芽湿润新鲜(如褥疮,下肢慢性溃疡,糖尿病足溃疡); 3.水火烫伤创面早期使用,可镇痛及保护创面,增加组织含水量,诱导生理性修复,同时减轻疤痕增生; 4.隔离保护皮肤,并具有一定的免疫调节作用,用于湿疹、皮肤干燥、瘙痒效果显著。用于口角炎、唇炎、鼻粘膜干燥出血也取得了良好的疗效。生肌玉红膏的作用机制:南京中医药大学附属医院姚昶教授曾在主持“十一五”国家支撑计划项目“中医外治法特色疗法和外治技术示范研究”期间,采用多中心、大样本、随机、双盲、对照临床试验研究方法,对生肌玉红膏的疗效及机制进行过系统的研究,系统的总结了该药的现代作用机制: 1. 改善创面周围微循环,促进微血管新生,促进组织修复。通过调节机体多种生长因子促进创面愈合; 2. 当归对机体免疫功能有促进作用,激活淋巴细胞产生抗体,促进溶菌酶的产生,减轻感染; 3. 紫草具有显著的抗菌、抗病毒作用以及抗炎、抗过敏作用;甘草具有免疫调节、抗炎、抗病毒作用,均能对免疫性皮肤症状产生治疗效果; 4. 双向调节碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的含量,创伤早期促进血管新生,减轻炎症反应,刺激成纤维细胞增生,从而促进创面愈合。 创面塑型期,能降低bFGF水平,促进胶原降解,减少瘢痕形成; 5. 调节HIF-1α及VEGF基因,改善缺血组织的血流灌注情况,促进组织的微血管新生,最终促进组织修复; 6. 当归和紫草抑制前列腺素E2(PGE2)的合成,起到良好的镇痛效果。制备工艺:原始方剂制备工艺是将当归,甘草,紫草和白芷入油内浸三日,然后大勺内慢火熬药至微枯,过滤后再加热至沸腾,依次加入血竭和蜂蜡融化,最后加入轻粉并冷却定型。在《复方紫草油的临床应用》中已描述,紫草有效成分在150℃以上即开始分解。所以仍然采用温油浸法,将当归,甘草,紫草和白芷轻度水洗晾干,切细后下入麻油,浸泡14日,并每日沸水浴1小时便于有效成分溶出,经测定,水浴核心温度可达90-95℃。双层纱布过滤除渣,下血竭及白蜂蜡,继续熬制至融化,最后加入冰片,分装至消毒容器,冷却后成膏,4℃冷藏保存。为保证成品质量,当归,白芷,甘草,紫草均使用本院草药房药品,并选用优质芝麻油。方剂成分分析:当归:性味甘、辛、温,无毒。作用补血、活血,外用对局部组织有止血和加强末梢循环作用,能降低毛细血管通透性,对多种炎症引起的组织水肿及慢性损伤均有显著抑制作用,且能抑制炎症后期肉芽组织增生。还能减少前列腺素E2的合成释放,减轻局部疼痛。当归提取物,对痢疾、伤寒、副伤寒、大肠杆菌、白喉杆菌、霍乱弧菌及a、β溶血性链球菌等均有一定抗菌作用。白芷:外用止痛、消肿拔脓,可促进肌肤生长,并能使其细腻润泽。白芷含有当归素、白当归素、氧化前胡素、珊瑚菜素及一种类当归酸的有机酸等成分,有散风、祛寒、燥湿和止痛的作用。白芷含有呋喃香豆素、白当归素、白芷醚等成分,主要含挥发油,并含多种香豆素类成分如欧前胡素、白当归素等,另含白芷毒素、花椒毒素、甾醇、硬脂酸等。现代药理研究,具有解热、镇痛、抗炎、解痉、抗癌作用,能兴奋中枢神经、升高血压作用,抗病原体作用和光敏作用等。紫草:清热凉血,活血解毒,透疹消斑。用于血热毒盛,斑疹紫黑,麻疹不透,疮疡,湿疹,水火烫伤。可用治多种体表病变。紫草主要具有明显的抗菌、抗病毒作用以及抗炎、抗过敏作用,能控制体液外渗 ,减少液体流失,具有促进上皮生长 ,加快创面愈合。紫草主要含紫草琨、二甲基戊希酰紫草素等有效成分,对大肠杆菌,金葡菌,枯草杆菌等有明显的抑制作用,并具有抗炎,改善循环,活血消肿、镇痛作用。临床主治水火烫伤,疮疡久溃不敛。紫草有效成分在150℃以上会发生分解,所以本制剂采用水浴法能较好保留有效成分。甘草:性味甘,平,无毒,甘凉除热泻火,主散表邪,消痈肿,调和诸药。所含甘草甜素和甘草次酸具有氢化可的松样的抗炎作用,但又无激素副作用。甘草酸钾、钙盐,甘草甙、异甘草元、新异甘草甙等成分具有抗过敏、抗病毒、抗肿瘤作用。内服甘草,对消化系统能够抗溃疡、解痉、抑酸,护肝降脂,对其他系统也具有较为广泛的作用。龙血竭:性味甘、温、咸、平,中医认为其既能活血化瘀,祛腐生肌,消炎止痛,又能收敛止血,软坚散结,历来被誉为“活血圣药”。现代研究表明其主要含血竭素等有效成分,能拮抗炎症反应,并对金葡菌等常见细菌、部分表皮真菌有不同程度的抑制作用。临床广泛用于跌打、止血膏方,内服能够治疗各种血症,还用于急性冠脉综合征、糖尿病等的辅助治疗。麻油:润燥、解毒、生肌。麻油具有生肌润皮功效 ,降低创面干裂、出血 ,并促进痂皮脱落。高温炮制后的麻油,其性平和,其气香,能行气。麻油含有抗氧化性极佳的芝麻酸,使其稳定性强,制成的油膏易保存,还含有蛋白质、芝麻素、维生素E、卵磷脂、多种微量元素,是一种营养极为丰富的食用油,在中医药中广泛使用。蜂蜡:《神农本草经》将其列为医药“上品”,具有补中,润燥,止痛,解毒;外用生肌敛疮,治疗水火烫伤。制备油膏,具有保持切口湿润,避免外界刺激,隔离致病菌侵袭等作用,有抑菌和防腐的作用。冰片:性味辛、苦,微寒。清香宣散,具有开窍醒神,清热散毒、防腐生肌功效。多配伍用于疮疡肿痛,水火烫伤,溃后不敛。局部应用有一定的具有消炎、消肿,止痛及温和的防腐作用。 以上诸药性质温和,调和后制备而成的敷料,膏剂使用简便,易于保存,并因其良好的临床疗效而被广泛使用。同时,通过中西医结合治疗达到更为快速的康复,同时对祖国传统医学起到宣传作用。武汉协和医院小儿外科门诊5楼就诊 病区:外科二号楼17楼咨询电话:027-85350762
武汉协和医院小儿外科2021春节手术纪实 春节是中国人最重要的传统节日,对于沉浸在“年味儿”中的人们来说象征着团聚和欢乐,但对于医护人员而言,则意味着不能放松的琴弦和一如既往的责任。春节佳节期间,万家团圆之际,因留院病患较多,小儿外科的医护人员一如既往地忙碌在病房里,奋战在手术台旁,坚守在工作岗位上,用责任和爱心守护着患儿的健康。除夕,李时望副教授、李聃主治医师、杨州医生即急诊为一例年龄为15天、体重仅1.4公斤,同时伴有先天性心脏病的早产儿完成肠闭锁、多发肠穿孔手术,使其转危为安;紧接着下午,参与急诊门诊一肠梗阻患儿紧急抢救,历时四小时,直至夜深。大年初一,曹国庆、杨德华主治医师行急诊腹腔镜探查手术为一例腹痛患儿解除痛苦。大年初四,医院恢复平诊门诊第一天,汤绍涛教授坐诊,收治患儿10余人入院。大年初五,汤绍涛教授、李帅副主任医师、李康主治医师完成外科二号楼“唯二”的两台平诊,紧接着下午还完成一台急诊手术。童强松教授、梅红副教授为一例肾积水患儿完成春节后全院第一台da Vinci机器人手术。大年初六,汤绍涛教授、李帅副主任医师、曹国庆、李康主治医师完成三台平诊手术。 整个春节假期期间,小儿外科共完成急诊、平诊手术9台,病房在院病人最多时为节前的40%。由于在春节假期前做好了充足的值班和应急准备工作,各个医疗组继续保持了平日工作状态,患儿的手术安排以及病房中查房、护理、治疗等工作有条不紊的进行。他们表示,敬业,也是迎接新年的最好方式之一,他们愿意用忠于职守来表达对新年的祝福和美好期盼。病区地址:外科二号楼 17楼 联系电话:027-85350762 85350752
童强松教授带领其团队,多年来在神经母细胞瘤及其他实体肿瘤发病基础与临床诊治方面潜心研究,取得了诸多成果,本人有幸参加了多项国家自然科学基金的研究。在此,对团队发表的文献进行回顾。转自吉赛生物http://www.geneseed.com.cn 信息更新至2019年7月嘉宾简介:国家教育部新世纪优秀人才,华中学者。美国约翰.霍普金斯大学博士后,美国外科学会会员,国家自然科学基金、教育部留学回国基金、教育部博士点基金评委。长期致力于小儿各种泌尿生殖系畸形、肿瘤的微创及重建手术。主持国家自然科学基金7项,教育部新世纪人才支持计划1项、教育部留学回国基金资助课题1项,湖北省自然科学创新群体基金1项,华中科技大学自主创新基金2项,在Nature Commun, Cancer Res, Cell Death Differ, Oncogene等国际期刊发表SCI论文50余篇,他引1800余次,H指数28。为J Natl Cancer Inst, Trends Biochem Sci, Theranostics, Oncogene等杂志特约审稿人。代表性成果介绍:CancerResearch:circ-CTNNB1的顺式调控作用2019年2月1日,CancerResearch杂志发表了华中科技大学同济医学院附属协和医院童强松教授和郑丽端教授为共同通讯作者的文章,报道发现circ-CTNNB1通过顺式作用调控YY1的转录活性,进而促进Wnt/β-catenin通路相关的基因表达。circ-CTNNB1来源于CTNNB1的10号内含子,定位在细胞核中。很多肿瘤细胞中circ-CTNNB1表现为高表达,干扰circ-CTNNB1抑制增殖,过表达则促进增殖。RNAPull-down实验捕获与circ-CTNNB1相互作用的蛋白,发现了DDX3。进一步的验证和功能分析表明circ-CTNNB1可以通过与DDX3相互作用,结合YY1并促进其转录活性,进而激活下游包括Wnt/β-catenin通路相关的基因表达。(参考文献[2])推荐阅读:揭秘cis-astingcirc-CTNNB1调控β-Catenin活化的机制circ-CTNNB1的顺式调控作用模型(参考文献[2])Cell Death & Differentiation:circAGO2结合HuR调控AGO2与靶基因的结合2018年10月19日,Cell Death & Differentiation在线发表了华中科技大学同济医学院附属协和医院童强松教授和郑丽端教授为共同通讯作者的文章,报道circAGO2结合HuR并促进其结合只靶基因的3’UTR,阻碍AGO2与miRNAs复合物的结合,调控下游基因的活性,进而促进肿瘤发展。AGO2是RISC复合物中唯一具有内切核酸酶活性的亚基成分,发现在多种肿瘤中呈现异常高表达的状态。在这篇文章中作者发现了来自AGO2内含子的一种circRNA(circAGO2),多数肿瘤中circAGO2表达增高,功能分析表明circAGO2具有促癌作用。基于RNAPull-down分析,发现了circAGO2可以与HuR结合。机制方面,circAGO2通过结合HuR蛋白,促进HuR在靶基因的3’UTR富集,阻止AGO2的结合,调控靶基因的稳定性。(参考文献[4])推荐阅读:Cell Death & Differentiation连发两篇circRNA研究论文circAGO2结合HuR调控AGO2与靶基因的结合(参考文献[4])Nature Communications:ARMC12结合RBBP4抑制抑癌基因表达2018年7月19日,Nature Communications杂志在线发表了华中科技大学同济医学院附属协和医院童强松教授和郑丽端教授为共同通讯作者的文章,报道神经母细胞瘤中ARMC12可以结合RBBP4抑制下游一些抑癌基因的表达。ARMC12可以结合RBBP4,进一步促进PRC2复合物和EZH2,抑制下游一些抑癌基因的表达。(参考文献[5])ARMC12结合RBBP4抑制抑癌基因表达(参考文献[5])Oncogene:胃癌中lncRNApancEts-1调控Ets-1基因表达2018年8月,Oncogene杂志发表了华中科技大学同济医学院附属协和医院童强松教授和郑丽端教授为共同通讯作者的文章,报道发现一种Ets-1基因启动子相关的非编码RNA(pancEts-1)在胃癌中调控Ets-1表达。作者通过UCSC基因组浏览器发现位于Ets-1基因上游的一个包含4个外显子的非编码RNA,pancEts-1。RNApull-down,RIP,EMSA及体外结合实验表明pancEts-1可以与NONO蛋白结合。pancEts-1与NONO结合后促进后者与ERG的结合,增强下游基因的转录。(参考文献[6])pancEts-1调控Est-1基因转录机制(参考文献[6])Oncogene:HPSE增强子RNA作用机制2018年5月,Oncogene杂志发表了华中科技大学同济医学院附属协和医院童强松教授和郑丽端教授为共同通讯作者的文章,报道一种增强子RNA(eRNA)在肿瘤中可增强HPSE的表达。作者通过FANTOM5和4DGenome的染色质相互作用数据的分析,预测到一种潜在的eRNA,功能分析表明该分析可促进细胞增殖和侵袭。机制方便,该分子通过与hnRNPU的结合,促进与p300的结合并进而促进形成超级增强子,进而促进相关靶基因的表达。(参考文献[7])HPSE增强子RNA作用机制(参考文献[7])CancerResearch:在神经母细胞瘤中pancEts-1调控β-Catenin稳定性及入核2018年1月8日,CancerResearch杂志在线发表了华中科技大学同济医学院附属协和医院童强松教授和郑丽端教授为共同通讯作者的文章,报道Ets-1基因启动子相关的非编码RNApancEts-1在神经母细胞瘤中调控β-Catenin稳定性的机制。神经母细胞瘤中pancEts-1可在胞质中结合hnRNPK,结合并保护β-Catenin,促进其稳定性和入核,进而促进下游相关基因的表达。(参考文献[9])pancEts-1调控β-Catenin稳定性及入核(参考文献[9])代表性研究成果列表1.Tao X, Hu Y, Li L, Xu R, Fu J,Tong Q*, Fu Q*. Genetic deletion of β2adrenergic receptors exacerbates hepatocellular lipid accumulation in high-fat diet mice.Biochem Biophys Res Commun. 2019 Mar 26;511(1):73-78. doi: 10.1016/j.bbrc.2019.02.0372.Yang F, Fang E, Mei H, Chen Y, Li H, Li D, Song H, Wang J, Hong M, Xiao W, Wang X, Huang K, Zheng L*,Tong Q*. Cis-Actingcirc-CTNNB1Promotes β-Catenin Signaling and Cancer Progression via DDX3-Mediated Transactivation of YY1.Cancer Res. 2019 Feb 1;79(3):557-571. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-18-15593.Fang E, Wang J, Hong M, Zheng L,Tong Q*. Valproic acid suppresses Warburg effect and tumor progression in neuroblastoma.Biochem Biophys Res Commun. 2019 Jan 1;508(1):9-16. doi: 10.1016/j.bbrc.2018.11.1034.Chen Y, Yang F, Fang E, Xiao W, Mei H, Li H, Li D, Song H, Wang J, Hong M, Wang X, Huang K, Zheng L*,Tong Q*. Circular RNA circAGO2 drives cancer progression through facilitating HuR-repressed functions of AGO2-miRNA complexes.Cell Death Differ. 2019 Jul;26(7):1346-1364. doi: 10.1038/s41418-018-0220-65.Li D, Song H, Mei H, Fang E, Wang X, Yang F, Li H, Chen Y, Huang K, Zheng L*,Tong Q*. Armadillo repeat containing 12 promotes neuroblastoma progression through interaction with retinoblastoma binding protein 4.Nat Commun. 2018 Jul 19;9(1):2829. doi: 10.1038/s41467-018-05286-26.Li D, Chen Y, Mei H, Jiao W, Song H, Ye L, Fang E, Wang X, Yang F, Huang K, Zheng L*,Tong Q*. Ets-1 promoter-associated noncoding RNA regulates the NONO/ERG/Ets-1 axis to drive gastric cancer progression.Oncogene. 2018 Aug;37(35):4871-4886. doi: 10.1038/s41388-018-0302-47.Li D, Chen Y, Mei H, Jiao W, Song H, Ye L, Fang E, Wang X, Yang F, Huang K, Zheng L*,Tong Q*. HPSE enhancer RNA promotes cancer progression through driving chromatin looping and regulating hnRNPU/p300/EGR1/HPSE axis.Oncogene. 2018 Aug;37(35):4871-4886. doi: 10.1038/s41388-018-0302-4.8.Zhao X, Li D, Huang D, Song H, Mei H, Fang E, Wang X, Yang F, Zheng L*, Huang K*,Tong Q*. Risk-Associated Long Noncoding RNA FOXD3-AS1 Inhibits Neuroblastoma Progression by Repressing PARP1-Mediated Activation of CTCF.Mol Ther. 2018 Mar 7;26(3):755-773. doi: 10.1016/j.ymthe.2017.12.0179.Li D, Wang X, Mei H, Fang E, Ye L, Song H, Yang F, Li H, Huang K, Zheng L,Tong Q*. Long Noncoding RNA pancEts-1 Promotes Neuroblastoma Progression through hnRNPK-Mediated β-Catenin Stabilization.Cancer Res. 2018 Mar 1;78(5):1169-1183. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-17-2295.10.Zheng L, Chen Y, Ye L, Jiao W, Song H, Mei H, Li D, Yang F, Li H, Huang K,Tong Q*. miRNA-584-3p inhibits gastric cancer progression by repressing Yin Yang 1- facilitated MMP-14 expression.Sci Rep. 2017 Aug 21;7(1):8967. doi: 10.1038/s41598-017-09271-5.11.Pu J, Tang S*,Tong Q*, Wang G, Jia H, Jia Q, Li K, Li D, Yang D, Yang J, Li H, Li S, Mei H. Neuregulin 1 is involved in enteric nervous system development in zebrafish.J Pediatr Surg. 2017 Jul;52(7):1182-1187. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.01.00512.Zheng L, Jiao W, Mei H, Song H, Li D, Xiang X, Chen Y, Yang F, Li H, Huang K,Tong Q*.miRNA-337-3p inhibits gastric cancer progression through repressing myeloid zinc finger 1-facilitated expression of matrix metalloproteinase 14.Oncotarget. 2016 Jun 28;7(26):40314-40328. doi: 10.18632/oncotarget.973913.Qu H, Zheng L, Song H, Jiao W, Li D, Fang E, Wang X, Mei H, Pu J, Huang K,Tong Q*. microRNA-558 facilitates the expression of hypoxia-inducible factor 2 alpha through binding to 5'-untranslated region in neuroblastoma.Oncotarget. 2016 Jun 28;7(26):40657-40673. doi: 10.18632/oncotarget.981314.Zheng L, Jiao W, Song H, Qu H, Li D, Mei H, Chen Y, Yang F, Li H, Huang K,Tong Q*. miRNA-558 promotes gastric cancer progression through attenuating Smad4-mediated repression of heparanase expression.Cell Death Dis. 2016 Sep 29;7(9):e2382. doi: 10.1038/cddis.2016.29315.Mei H, Zhao X, Li D, Fang E, Wang X, Song H, Pu J, Zheng L,Tong Q*. Comparison of transumbilical multiport and standard laparoscopic pyeloplasty in children: Mid-term results at a single center.J Pediatr Surg. 2017 Mar;52(3):473-477. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2016.08.01316.Qu H, Zheng L, Jiao W, Mei H, Li D, Song H, Fang E, Wang X, Li S, Huang K,Tong Q*. Smad4 suppresses the tumorigenesis and aggressiveness of neuroblastoma through repressing the expression of heparanase.Sci Rep. 2016 Sep 6;6:32628. doi: 10.1038/srep3262817.Xiang X, Mei H, Zhao X, Pu J, Li D, Qu H, Jiao W, Zhao J, Huang K, Zheng L*,Tong Q*. miRNA-337-3p suppresses neuroblastoma progression by repressing the transcription of matrix metalloproteinase 14.Oncotarget. 2015 Sep 8;6(26):22452-6618.Xiang X, Mei H, Qu H, Zhao X, Li D, Song H, Jiao W, Pu J, Huang K, Zheng L,Tong Q*. miRNA-584-5p exerts tumor suppressive functions in human neuroblastoma through repressing transcription of matrix metalloproteinase 14.Biochim Biophys Acta. 2015 Sep;1852(9):1743-54. doi: 10.1016/j.bbadis.2015.06.00219.Li D, Zhao X, Xiao Y, Mei H, Pu J, Xiang X, Jiao W, Song H, Qu H, Huang K, Zheng L*,Tong Q*. Intelectin 1 suppresses tumor progression and is associated with improved survival in gastric cancer.Oncotarget. 2015 Jun 30;6(18):16168-82.20.Li D, Mei H, Pu J, Xiang X, Zhao X, Qu H, Huang K, Zheng L,Tong Q*. Intelectin 1 suppresses the growth, invasion and metastasis of neuroblastoma cells through up-regulation of N-myc downstream regulated gene 2.Mol Cancer. 2015 Feb 21;14:47. doi: 10.1186/s12943-015-0320-621.Qu H, Zheng L, Pu J, Mei H, Xiang X, Zhao X, Li D, Li S, Mao L, Huang K,Tong Q*. miRNA-558 promotes tumorigenesis and aggressiveness of neuroblastoma cells through activating the transcription of heparanase.Hum Mol Genet. 2015 May 1;24(9):2539-51. doi: 10.1093/hmg/ddv01822.Xiang X, Zhao X, Qu H, Li D, Yang D, Pu J, Mei H, Zhao J, Huang K, Zheng L*,Tong Q*. Hepatocyte nuclear factor 4 alpha promotes the invasion, metastasis and angiogenesis of neuroblastoma cells via targeting matrix metalloproteinase 14.Cancer Lett. 2015 Apr 10;359(2):187-97. doi: 10.1016/j.canlet.2015.01.00823.Mei H, Qi T, Li S, Pu J, Cao G, Tang S, Zheng L,Tong Q*. Transumbilical multiport laparoscopic nephroureterectomy for congenital renal dysplasia in children: midterm follow-up from a single institution.Front Pediatr. 2013 Dec 13;1:46. doi: 10.3389/fped.2013.0004624.Li D, Mei H, Qi M, Yang D, Zhao X, Xiang X, Pu J, Huang K, Zheng L*,Tong Q*. FOXD3 is a novel tumor suppressor that affects growth, invasion, metastasis and angiogenesis of neuroblastoma.Oncotarget. 2013 Nov;4(11):2021-44.25.Zheng L, Li D, Xiang X, Tong L, Qi M, Pu J, Huang K,Tong Q*. Methyl jasmonate abolishes the migration, invasion and angiogenesis of gastric cancer cells through down-regulation of matrix metalloproteinase 14.BMC Cancer. 2013 Feb 10;13:74. doi: 10.1186/1471-2407-13-7426.Zheng L, Qi T, Yang D, Qi M, Li D, Xiang X, Huang K,Tong Q*. microRNA-9 suppresses the proliferation, invasion and metastasis of gastric cancer cells through targeting cyclin D1 and Ets1.PLoS One. 2013;8(1):e55719. doi: 10.1371/journal.pone.005571927.Zheng L, Pu J, Qi T, Qi M, Li D, Xiang X, Huang K,Tong Q*. miRNA-145 targets v-ets erythroblastosis virus E26 oncogene homolog 1 to suppress the invasion, metastasis, and angiogenesis of gastric cancer cells.Mol Cancer Res. 2013 Feb;11(2):182-93. doi: 10.1158/1541-7786.MCR-12-053428.Mei H, Pu J, Qi T, Qi M, Li D, Tang S, Zheng L,Tong Q*. Transumbilical multiport laparoscopic orchiopexy in children: comparison with standard laparoscopic orchiopexy.Urology. 2012 Dec;80(6):1345-9. doi: 10.1016/j.urology.2012.07.07629.Zhang H, Qi M, Li S, Qi T, Mei H, Huang K, Zheng L*,Tong Q*. microRNA-9 targets matrix metalloproteinase 14 to inhibit invasion, metastasis, and angiogenesis of neuroblastoma cells.Mol Cancer Ther. 2012 Jul;11(7):1454-66. doi: 10.1158/1535-7163.MCT-12-000130.Jiang G, Zheng L, Pu J, Mei H, Zhao J, Huang K, Zeng F*,Tong Q*. Small RNAs targeting transcription start site induce heparanase silencing through interference with transcription initiation in human cancer cells.PLoS One. 2012;7(2):e31379. doi: 10.1371/journal.pone.003137931.Zheng L, Weng M, Qi M, Qi T, Tong L, Hou X,Tong Q*. Aberrant expression of intelectin-1 in gastric cancer: its relationship with clinicopathological features and prognosis.J Cancer Res Clin Oncol. 2012 Jan;138(1):163-72. doi: 10.1007/s00432-011-1088-832.Yang C, Zhang H, Pu J, Mei H, Zheng L,Tong Q*. Laparoscopic vs open herniorrhaphy in the management of pediatric inguinal hernia: a systemic review and meta-analysis.J Pediatr Surg. 2011 Sep;46(9):1824-34. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2011.04.00133.Mei H, Pu J, Yang C, Zhang H, Zheng L,Tong Q*. Laparoscopic versus open pyeloplasty for ureteropelvic junction obstruction in children: a systematic review and meta-analysis.J Endourol.2011 May;25(5):727-36. doi: 10.1089/end.2010.054434.Guo J, Liang Z, Zhang H, Yang C, Pu J, Mei H, Zheng L, Zeng F,Tong Q*. Laparoscopic versus open orchiopexy for non-palpable undescended testes in children: a systemic review and meta-analysis.Pediatr Surg Int. 2011 Sep;27(9):943-52. doi: 10.1007/s00383-011-2889-135.Mei H, Zheng L, Zhou C,Tong Q*. Metanephric adenoma in a 2-year-old child: case report and immunohistochemical observations.J Pediatr Hematol Oncol. 2010 Aug;32(6):489-93. doi: 10.1097/MPH.0b013e3181e34de136.Hu T, Wang Z, Zeng F, Chen X, Gu Z, Zheng L,Tong Q*. Expression pattern of testis-specific expressed gene 2 in cryptorchidism model and its role in apoptosis of spermatogenic cells.J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci. 2010 Apr;30(2):193-7. doi: 10.1007/s11596-010-0212-337.Zheng L, Pu J, Jiang G, Weng M, He J, Mei H, Hou X,Tong Q*. Abnormal expression of early growth response 1 in gastric cancer: association with tumor invasion, metastasis and heparanase transcription.Pathol Int. 2010 Apr;60(4):268-77. doi: 10.1111/j.1440-1827.2010.02512.x38.Zheng L, Jiang G, Mei H, Pu J, Dong J, Hou X,Tong Q*. Small RNA interference-mediated gene silencing of heparanase abolishes the invasion, metastasis and angiogenesis of gastric cancer cells.BMC Cancer. 2010 Feb 5;10:33. doi: 10.1186/1471-2407-10-3339.Tong Q*, Zheng L, Tang S, Du Z, Wu Z, Mei H, Ruan Q. Lymphatic sparing laparoscopic Palomo varicocelectomy for varicoceles in children: intermediate results.J Pediatr Surg. 2009 Aug;44(8):1509-13. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2008.10.049.40.Tong Q*, Zheng L, Tang S, Zeng F, Du Z, Mei H, Wu Z, Pu J, Ruan Q. Comparison of laparoscopic-assisted versus open dismembered pyeloplasty for ureteropelvic junction obstruction in infants: intermediate results.Urology. 2009 Oct;74(4):889-93. doi: 10.1016/j.urology.2009.03.05341.Tong Q*, Zheng L, Tang S, Mao Y, Wang Y, Liu Y, Cai J, Ruan Q. Laparoscopy-assisted orchiopexy for recurrent undescended testes in children.J Pediatr Surg. 2009 Apr;44(4):806-10. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2008.07.02442.Zheng L,Tong Q*, Weng M, He J, Lv Q, Wu Z, Du Z, Mei H, Hou X. Expression of resistin-like molecule beta in Barrett's esophagus: a novel biomarker for metaplastic epithelium.Dig Dis Sci.2010 Jan;55(1):32-9. doi: 10.1007/s10620-009-0719-243.Tong Q#, Zheng L, Li B, Wang D, Huang C, Matuschak GM, Li D*. Hypoxia-induced mitogenic factor enhances angiogenesis by promoting proliferation and migration of endothelial cells.Exp Cell Res. 2006 Nov 1;312(18):3559-6944.Tong Q#, Zheng L, Lin L, Li B, Wang D, Huang C, Matuschak GM, Li D*. Participation of the PI-3K/Akt-NF-kappa B signaling pathways in hypoxia-induced mitogenic factor-stimulated Flk-1 expression in endothelial cells.Respir Res. 2006 Jul 27;7:101.45.Tong Q#, Zheng L, Lin L, Li B, Wang D, Li D*. Hypoxia-induced mitogenic factor promotes vascular adhesion molecule-1 expression via the PI-3K/Akt-NF-kappaB signaling pathway.Am J Respir Cell Mol Biol. 2006 Oct;35(4):444-5646.Tong Q#, Zheng L, Kang Q, Dodd-O J, Langer J, Li B, Wang D, Li D*. Upregulation of hypoxia-induced mitogenic factor in bacterial lipopolysaccharide-induced acute lung injury.FEBS Lett. 2006 Apr 17;580(9):2207-15.47.Tong Q#, Zheng L, Lin L, Li B, Wang D, Huang C, Li D*. VEGF is upregulated by hypoxia-induced mitogenic factor via the PI-3K/Akt-NF-kappaB signaling pathway.Respir Res. 2006 Mar 2;7:3748.Tong Q#, Zheng L, Dodd-o J, Langer J, Wang D, Li D*. Hypoxia-induced mitogenic factor modulates surfactant protein B and C expression in mouse lung.Am J Respir Cell Mol Biol. 2006 Jan;34(1):28-38
武汉协和医院小儿外科创建于1981年,至今已有30余年的历史。以微创手术为特色,是国内学术牵头单位之一。科室基础扎实、人才梯队健全、技术力量雄厚、仪器设备先进、医教研究均衡发展。设备齐全:8导直肠肛管测压仪(向量测压)、婴儿保温箱、小儿呼吸机、婴儿红外线辐射台,小儿纤维结肠镜一台,高清腹腔镜,膀胱镜等,是国内本专业设备最先进与齐全的学科之一,开展国内外最先进的达芬奇机器人手术。华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科李聃常规开展小儿及新生儿胃肠外科,肝胆外科,胸外科,泌尿外科,整形外科手术。1、微创外科手术:腹腔镜巨结肠根治术、漏斗胸NUSS手术,下消化道出血、肠套叠、肛门闭锁、疝、阑尾炎、肿瘤活检,先天性胆管扩张症、胆道闭锁、食管裂孔疝、膈疝、膈膨升,隐睾、精索静脉曲张、肾积水、肾切除,食管闭锁、纵膈肿瘤手术等。 2、达芬奇机器人手术:机器人辅助下巨结肠根治术、先天性胆管扩张症手术、纵膈肿瘤切除术、肾盂积水手术等。3、新生儿外科手术:先天性幽门肥厚狭窄、先天性肠闭锁和肠狭窄、先天性肠旋转不良,胎粪性腹膜炎,新生儿坏死性小肠结肠炎5、小儿泌外手术:包皮环切术、隐睾复位、尿道下裂、隐匿型阴茎、肾积水、后尿道瓣膜手术等 6、小儿胸外手术:先天性食管闭锁、漏斗胸手术、鸡胸、先天性食管狭窄、胃食管反流性疾病、先天性肺囊肿、肺隔离症、食管烧伤瘢痕性狭窄等。 7、小儿肿瘤及术后化疗:血管瘤、淋巴管瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、骶尾部畸胎瘤、肠道肿瘤等。 门诊:周一至周日全天,门诊5楼B区小儿外科急诊 全年无休小儿外科病区位置: 外科二号楼17楼
术后发热的分类:吸收热,感染热,反应热,药物热,脱水热吸收热:外科术后病人一般都有体温升高,不超过38.5℃,小手术一般在24小时以内消失,中等手术在48小时内消失,大型手术一般在72小时内消失。原因:主要是血液及坏死组织被吸收所导致体温升高。护理:应正确对待,耐心做好心理护理,消除术后感染的担心。积极做好思想工作,对于温度不超过38.5度者,给予物理降温,温水擦浴,超过38.5度者可给予退热药物感染热:多数感染热在吸收热期过后,呈持续热,或体温降至正常后又出现发热,感染部位多在切口,但也有呼吸道及泌尿系等。一般是术后3-5天体温正常后,再度发热,伴切口皮肤红肿、压痛、疼痛加重。处理:休息,多饮水,保持大小便通畅,进行解热镇痛及抗感染对症治疗。做好心理疏导,使患者树立信心,正确对待,配合治疗。一般先采用有效抗生素7-10天,正确非手术吸收,少数不能吸收者,采用切开引流。可在充足有效抗生素使用下,使用非甾体抗炎药或适量加用少量激素。反应热多为致热源进入机体所致,有时与药物热夹杂在一起,多在输液后数分钟发生,或在从手术室回到病房过程中发热寒战。可能与麻醉时麻醉本身作用及辅助用药等致热源反应被抑制有关。处理:一般停用正在输注的液体,使用地塞米松静滴退热,也可使用非那根肌注,同时鼓励患者积极配合治疗,消除紧张情绪。反应热一般发生迅速,退热也很快。药物热原因是长期应用某些药物,特别是抗生素,发热出现在用药5-10天以后,,多为高热,达39度以上,一般情况良好,无明显中毒症状,无感染灶及其他可解释原因,停用抗生素之后,体温在48小时内迅速恢复正常,再次使用又出现高热。处理:高热时给予物理降温,停止使用引起发热的药物,如无法停药,在使用药物时合用少量激素,并严密监护。脱水热多在夏秋季,由于术前禁食,过度出汗,补液不足等原因,患者出现高热,烦躁,口渴,尿少尿黄,而体检正常,血清钠、氯偏高,补足液体后体温恢复正常,即可诊断。处理:可口服者喝足开水或果汁、脉动等,症状即可消除,病情重或禁食者适当静脉输注1/3-1/4张力液体。
目前,微创手术技术的发展给外科手术带来了革命性的变化,而以达芬奇手术机器人的应用进一步拓宽了微创手术的范畴。Da Vinci机器人手术系统是微创外科治疗史上的一次飞跃,代表着一个崭新时代的开端。机器人辅助腹腔镜手术已应用于泌尿外科、肝胆胰外科、胃肠外科、普胸外科、心胸外科、妇科等多种外科领域。近年的临床研究已证实,达芬奇手术机器人在成人外科的应用是安全、可行的, 相较传统腹腔镜手术更具优势。 手术机器人克服了人手操作的震颤,具备6个关节7个自由度的灵活机械臂,保证了器械在狭小空间进行精密的操作,这是常规腹腔镜所无法实现的。此外,十倍放大的镜头确保了视野的清晰,对高精和疑难手术大有裨益。在小儿外科的应用中,精细而准确的操作,具有创伤小、恢复快,提高术后生活质量的优势。2015年5月21日,我科汤绍涛主任亲自操“刀”成功完成了中国第一台先天性巨结肠症机器人手术;2015年5月26日,完成了中国第一台先天性胆总管囊肿机器人手术,开创了中国小儿普通外科手术的机器人时代。大多数人并不知道,为了这次手术的成功,汤教授带领科室核心小组,广泛查询国外文献,仔细研读、学习技巧及经验包括小儿的体位、穿刺器的布局、器械的型号、电刀功力的大小等,为该手术的顺利实施打下了坚实的基础,也为机器人手术应用于小儿外科做出了重要的贡献。后续,童强松教授使用达芬奇机器人系统完成了先天性肾盂积水矫治,重复肾重复输尿管切除,输尿管膀胱再植,腹膜后/盆腔肿瘤根治等一系列泌尿外科复杂疾病的治疗,同样取得了良好的临床疗效。李帅副主任医师开展了多例机器人纵膈肿瘤,支气管及肺部肿瘤切除手术,将手术机器人的应用拓展至小儿胸外科。 机器人手术并非由机器人主刀操作,而是主刀医生在控制台操纵机械臂进行手术。 舒适的坐于操作台,有助于主刀保存体力,保证手术的效果。梅红副教授作为一助参加机器人手术童强松教授术中操作机器人控制台 机器人手术主要的缺陷在于目前设备未能国产化,依赖国外进口的耗材具有相当高的成本,但在经济条件允许的情况下,机器人手术的创伤小,手术精细,术后恢复快的优势显而易见。 武汉协和医院 小儿外科 027-85350762泌尿专家门诊: 童强松主任医师,教授 门诊:周三上午,周五全天 梅红副主任医师 门诊:周日全天
患儿,男,12岁。 入院原因:”阴茎电烧伤2周余”华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科李聃华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科李聃 患儿在水塘边钓鱼时甩杆至高压电线上,导致阴茎及会阴部,手掌皮肤多处电烧伤,在当地行消炎消肿治疗及皮瓣转移治疗,后皮瓣逐渐坏死,当地医院联系转至我科。查看患儿伤口,为位于阴茎背侧偏右约4*5cm不规则创面,覆盖皮瓣颜色发黑,创面清洁度欠佳,下腹部有电灼伤疤痕。 入院后给予抗感染,床边清创,水胶体等敷料覆盖;每日伤口清洁换药、搔刮,直至创面肉芽新生,触之敏感伴有新鲜渗血。入院14天后,实施手术治疗,转移阴囊皮瓣覆盖创面。术后恢复良好,一周办理出院,二周返院拆除缝线,患儿勃起功能良好,家属对外观满意。童强松教授及梅红副教授查房术后复诊效果满意阴茎电烧伤治疗的要点难点阴茎在解剖学,组织学和生理学上具有独特结构,其毁损性电烧伤的特点:1.伤情复杂,不仅涉及皮肤全层缺损,包括阴茎海绵体与尿道的不同程度缺损,早期难以判断;2.多数病例伴有阴囊,腹股沟,下腹部多部位烧伤,局部缺乏可供修复再造的组织;3.多为高压电伤,相比抢救生命,处理身体其他部位损伤相比,阴茎毁损伤应放在次要位置;4.阴茎损伤创面不规则,修复难度非常大。阴茎电烧伤通常阴茎为电流出口,导致阴茎部分或全缺如(包括海绵体及前尿道),且均伴有广泛的会阴部、腹股沟区损伤,周边可利用皮瓣及其血管可能被破坏,高压电烧伤后创面有渐进性坏死等复杂变化,是临床治疗的难题之一。受伤后的护理环节也非常重要,需要精心护理,严防感染造成皮肤、海绵体坏死导致的进一步损伤,同时,等待毛细血管及肉芽组织再生。阴茎电烧伤后,阴茎阴囊通常水肿明显,血管可能遭到破坏,多主张早期切痂以皮板覆盖。如不宜取单蒂或桥式双蒂,可将阴茎套入阴囊瓣内,待II期手术将皮瓣断蒂,翻出阴茎。清创时应尽量保留间生态组织,尤其是影响阴茎长度的组织如海绵体,残余的海绵体有利于后期阴茎再造和再造后阴茎的勃起功能恢复。阴茎损伤后既需要重塑外生殖器的外形,也要恢复其良好的生理功能,如采用皮片移植覆盖,勃起时阴茎缺乏弹性,多有紧缩感。而应用阴囊皮瓣修复烧伤后的阴茎,其血供丰富,取材方便,阴囊皮肤薄而无皮下脂肪,质地柔软,皮瓣内富含感觉神经,而且阴囊皮肤伸缩性大,阴茎勃起时无紧缩感,供皮区能直接缝合,供皮区切口无瘢痕增生,不影响外观和功能。其缺点是阴囊皮肤通常颜色较深,并有阴毛生长。武汉协和医院 小儿外科 027-85350762 童强松主任医师,教授 门诊:周三上午,周五全天 梅红副主任医师 门诊:周日全天
注:本文转载自公众号:医学小精灵 由武汉协和医院小儿外科金环医生,在童强松教授指导下维护运营,特将其公众号文章转载以飨读者。每到暑假即将来临,家长们就开始为小男孩儿们预约 “包皮环切术”,那么包皮究竟能不能随便割呢?为了解决今天的困惑,医学小精灵请来了武汉协和医院小儿外科泌尿外科团队为大家答疑解惑!华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科李聃一、故事背景:宝爸宝妈准备趁着暑假即将来临的时候给宝宝去武汉协和医院小儿外科预约“包皮环切术”,这下可把小JJ给吓坏了!小JJ内心独白:“如果小主人的爸爸妈妈把我的”包皮”,也就是我的衣服剪掉一截儿,那等我长大一点,就没衣服穿了(阴茎体无包皮覆盖)!”医学小精灵一看宝宝的小JJ,外观短小,包皮就像一个小鸟嘴儿一样包住了阴茎,并且与阴茎体不附着,小精灵就迅速打开了自己的搜索引擎,锁定武汉市协和医院小儿外科,并且成功找到了童强松教授,教授后推阴茎根部皮肤发现可显露发育正常的阴茎海绵体,松开手后阴茎体迅速回缩,于是告诉妈妈:小朋友患的是‘隐匿性阴茎,是不可以随便切包皮的,否则很容易导致阴茎的‘衣服不够穿。二、困惑:1、隐匿性阴茎是什么?2、为何会发生隐匿性阴茎? 3、隐匿性阴茎如何治疗?4、术后应该注意一些什么呢?5、被解救出来的小JJ还会再隐藏起来吗?为了避免更多的家长们好心办坏事儿,医学小精灵详细咨询了武汉市协和医院小儿外科泌外的童教授后,现在决定为大家答疑解惑啦!三、答疑:1、什么是隐匿性阴茎?“隐”即“隐藏”,阴茎体缩藏于体内,凸起来的是包皮部分,外形似“包皮过长”或“包茎”,但是却是完全不同的问题哦!隐匿性阴茎诊断:①阴茎外观短小。②隐匿在皮肤下的发育正常的阴茎体。③用手向阴茎根部推挤皮肤可有正常阴茎体外露,松开手后阴茎体迅速回缩即可诊断。④除外阴茎畸形,如特发性阴茎或由于睾丸鞘膜积液、腹股沟疝等引起的继发性隐匿阴茎。 说通俗点就是隐匿性阴茎只是外观不好看,只要及时手术治疗、定期复查,大部分小孩儿是不影响传宗接代的,但临床上隐匿性阴茎需与小阴茎相鉴别。2、阴茎为何要藏起来?先天性的隐匿性阴茎是阴茎皮下组织纤维条索增厚,限制了阴茎的发育,包皮与阴茎之间缺少正常的固定,包皮无法贴近阴茎,以至于阴茎被埋藏在皮肤之下。3、隐匿性阴茎如何治疗?(1)彻底剔除束缚阴茎伸缩的纤维化的组织;(2)将阴茎的衣服(包皮)固定在伸直的阴茎根部白膜上;(3)切忌行包皮环切术,虽然隐匿性阴茎患儿包皮由于阴茎体退缩而显富余,但当阴茎被解救出来后,时常会发现现有的包皮外板尚且不够‘穿,常常需要包皮内板出来补救。4、术后应该注意一些什么呢?①关于术后创口渗出、结痂较多宝宝的包皮和龟头之间都存在一定程度的粘连,而包茎的小朋友尤其严重,行包皮手术时需要把这层粘连分开,就好像把皮“撕”开一样,所以术后慢慢的会有“血水”“脓水”样渗出,然后结痂,属于机体的正常反应,家长不需要过分担心,关键要鼓励和安慰宝宝配合创口护理,这样一般在术后2周到1月左右,结痂会基本脱落。②关于术后水肿包皮术后水肿每个宝宝都有,特别是粘连严重的宝宝,具体程度因人而异,家长要注意动态观察,定期复诊,都会慢慢消退,时间短的1个月,长的可能数月。5、被解救出来的 小JJ还会再隐藏起来吗?答:还有可能隐藏起来。有部分肉肉的小朋友手术恢复后就需要开始练腹肌啦!这是因为如果下腹部过厚的脂肪会“淹没了”阴茎体,就好比一把冲锋枪被沙子覆盖,只露了个枪头。(来吧,一起来成为行走的荷尔蒙吧!)减肥的过程任重道远,家长“淡定”的同时,也不可掉以轻心哦,如果减肥不成功,小JJ再次回缩,有可能需要二次手术哦!! 如果喜欢本文,请关注公众号:医学小精灵小儿外科线上挂号流程: 1.微信搜索“武汉协和医院”公众号 2.点击“关注公众号” 3.点击“就医服务” 4.点击“挂号服务” 5.点击“在线挂号” 6.点击“武汉协和医院(本部)” 7.点击“外科” 8.点击“小儿外科”选择相应医生挂号